טופס זה מיועד למילוי על ידי רשויות המבקשות שיבוץ תלמידי חינוך מיוחד במוסדות של המועצה האזורית שומרון.

לפני מילוי הטופס וודאו שיש ברשותכם את המסמכים הבאים לצירוף לבקשה:

פרטי הילד/ה

מגדר (חובה) שדה חובה

סוג המסגרת החינוכית היום (חובה) שדה חובה

פרטי ההורים

מצב משפחתי (חובה) שדה חובה

פרטי הבקשה

בקשה לשיבוץ חוץ לשנת הלימודים: (חובה) שדה חובה

אפיון מוגבלות (חובה) שדה חובה

צירוף מסמכים

פרטי מגיש/ת הבקשה

Browser not supported