העלאת צורך בתקן / עובד

שם מבקש/ת התקן (חובה)

פרטי ממלא/ת הטופס

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון נייד (חובה)

דוא"ל (חובה)

פרטי התקן המבוקש

הגדרת תפקיד התקן המבוקש (חובה)

סוג התקן (חובה) מילוי מקום ראש בראש תקן חדש

כפיפות (חובה)

אחוז משרה (חובה)

תאריך קליטה מיועד (חובה)

עמדה לעובד/ת

האם יש עמדה קיימת לתקן? (חובה)

עמדה כוללת: שולחן, כיסא משרדי, מחשב נייח ומרכזיה

כן לא, יש צורך בעמדה חדשה לא רלוונטי לתקן זה

מספר החדר שבו תמוקם העמדה (חובה)

סוג המחשב הנדרש לעמדה (עובד במילוי מקום מקבל את המחשב של העובד אותו הוא מחליף) (חובה) יש מחשב קיים בעמדה מחשב נייח מחשב נייד לא רלוונטי לתקן זה

יוזר מועצה (חובה) אין צורך יש צורך קיים

טלפון נייד מועצתי (עובד במילוי מקום מקבל את הטלפון של העובד אותו הוא מחליף) (חובה) יש צורך במכשיר נייד חדש אין צורך במכשיר נייד לתקן זה ישתמשו במכשיר הנייד שקיים בתקן

עמדת מרכזייה (טלפון פנימי) (חובה) אין צורך יש צורך קיים

רכב מועצתי

רכב מועצה: עובדי שטח ומנהלי מחלקות ומעלה זכאים לרכב מועצה. הזכאות תיבחן ותאושר בהנהלת המעצה בהתאם לנהלים (חובה) אין צורך יש צורך

אישור

אם תרצו להוסיף פרטים, כאן המקום: (חובה)

סעיף תקציבי (תקן באגף רווחה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום