בקשת העברה למוסד חינוכי שונה בתוך המועצה

הנני מצהיר/ה ומתחייב/ת כי (בחר/י את המתאים)

לסמן את הסעיף המתאים במידה ויש הורה אחראי נוסף - הנני מצהיר/ה כי

הנני מצהיר/ה כי אמסור כל מסמך הנמצא ברשותי לבקשת המועצה לצורך טיפול בבקשה

הנני מצהיר/ה, כי המידע המפורט בכתב הצהרה והתחייבות זה אמת. ידוע לי, כי אם יימצא שהמידע שנמסר במסגרת הצהרתי זו איננו אמת, רשאית המועצה לבטל/לשנות את הבקשה, המועצה תהא רשאית לפעול בהתאם לזכויותיה לפי כל דין ואני אשא בכל האחריות בגין נזקים שיגרמו עקב כך

הנני מתחייב/ת להודיע לאגף החינוך במועצה על כל שינוי במידע המפורט בהצהרתי והתחייבותי זו לאלתר. במידה וימצא שהמידע לא עודכן תוך 14 ימים מיום השינוי, רשאית תהיה המועצה לבטל/ לשנות את הבקשה