אנשי חינוך וצוותי הוראה יקרים,

מילוי טופס זה הינו חלק מבקשת הורים לבחינת מימון לאבחון עבור ילדם/ילדתם מאגף החינוך.
הצורך במידע מכם הינו חשוב ומשמעותי לתהליך הבחינה ומטרתו לאפשר לצוות המקצועי שלנו לקבל תמונת מצב מעמיקה ומקיפה, שתסייע לנו להבין את מקור הקשיים ולבחון האם ואיזה סוג אבחון נדרש לצורך המשך טיפול ומתן מענים מותאמים.

לצורך מילוי תקין של הטופס, אנא הצטיידו מראש בפרטים הבאים:

  • מספר תעודת זהות של התלמיד/ה (כולל ספרת ביקורת).
  • תאריך לידה  של התלמיד/ה.
  • דו"חות אבחון קודמים (במידה וקיימים) - יש לצרפם כקובץ לצורך רצף טיפולי והשוואת נתונים.

תוד על שיתוף הפעולה וההשקעה, המידע שתשתפו מהווה נדבך קריטי בתהליך קבלת ההחלטות למען רווחת התלמיד/ה והצלחתו/ה.

צוות מחלקת טיפול בפרט, אגף החינוך

 

פרטי התלמיד/ה:

פרטי בית הספר:

פרטי הפנייה:

אבחונים

סוג האבחון
סוג האבחון (חובה) שדה חובה
מה הן מטרות האבחון?
מה הן מטרות האבחון? (חובה) שדה חובה

תפקוד לימודי:

באיזה מידה קיים לדעתך פער משמעותי בין היכולת של התלמיד/ה לבין ההישגים?
באיזה מידה קיים לדעתך פער משמעותי בין היכולת של התלמיד/ה לבין ההישגים? (חובה) שדה חובה
אילו דרכי התערבות לימודית או רגשית נוסו בבית הספר? (חובה) שדה חובה
סוג התערבותמשך התערבות השפעת התערבות
אילו התאמות נוסו בבית הספר? ציין/י השפעתם (חובה) שדה חובה
סוג ההתאמה השפעת ההתאמה

באיזה מידה קיימות התופעות הבאות?
4 = במידה רבה - 1 = במידה מועטה

קשיים בקשב ובריכוז
קשיים בקשב ובריכוז (חובה) שדה חובה
קשיים בתחום החברתי
קשיים בתחום החברתי (חובה) שדה חובה
קשיים בתחום הריגשי
קשיים בתחום הריגשי (חובה) שדה חובה
קשיים בתחום ההתנהגותי
קשיים בתחום ההתנהגותי (חובה) שדה חובה

פרטי ממלא/ת הטופס מטעם ביה"ס:

Browser not supported