טופס השאלת ציוד אגף שפ"ע

פרטי ממלא הטופס

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר נייד (חובה)

דוא"ל (חובה)

תפקיד (חובה)

פרטי הציוד המושאל

יש לפרט איזה ציוד הושאל וכמות הציוד

האם הושאל גנרטור? (חובה) כן לא

עבור איזה אירוע הושאל הציוד? (חובה)

התאריך בו הושאל הציוד (חובה)

התאריך בו סוכם על החזרת הציוד (חובה)

שם מאשר/ת השאלת הציוד (חובה) יוסי מרגלית עידן כהן רות אדיר אחר

יש לצרף תמונה של הציוד המושאל (חובה)

במקרה של השאלת יותר מפריט ציוד אחד, יש לצרף תמונות נפרדות של כל פריט נוסף שהושאל

אופציה לצירוף תמונה נוספת של ציוד מושאל

אופציה לצירוף תמונה נוספת של הציוד מושאל

חתימת התחייבות להחזרת הציוד בשלמותו, באופן תקין ובתאריך שנקבע מול אגף שפ"ע (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום