אני המטופל החתום מטה

מאשר/ת למטפל/ת במרכז שלובים באגף לשירותי חברתיים מועצה אזורית שומרון למסור או לקבל כל מידע הנוגע לטיפול מגורמים מקצועיים הרלוונטיים לטיפול ולא יהיו לי כל טענות או תביעות מסוג כלשהו בקשר לנ"ל.
מאשר/ת למטפל/ת במרכז שלובים באגף לשירותי חברתיים מועצה אזורית שומרון למסור או לקבל כל מידע הנוגע לטיפול מגורמים מקצועיים הרלוונטיים לטיפול ולא יהיו לי כל טענות או תביעות מסוג כלשהו בקשר לנ"ל. (חובה) שדה חובה
Browser not supported